Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Inbusiness.kz, 10 мая 2023 г.

В Казахстане принцип «деньги идут за пациентом» не работает – депутат

417 просмотров

Фонд обязательного медицинского страхования превратился в механизм для сбора отчислений, которые используются для пополнения оборотного капитала, а не на медицинское обслуживание.

По словам мажилисвумен Гульдары Нурумовой, внедрение обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) не привело к финансовой стабилизации и качественным сдвигам в системе здравоохранения, передает inbusiness.kz.

Так, по ее слова, доля совокупных расходов Казахстана на здравоохранение составляет 3,3 % от ВВП страны, что в два раза меньше доли, рекомендуемой Всемирной организацией здравоохранения (6% от ВВП). В рейтинге стран мира по уровню расходов на медицину Казахстан находится на 174-м месте из 189 (Армения - 17-е место с 10,4% от ВВП, Грузия - 58-е место с 7,6%, Узбекистан - 93-е место с 6,4%).

«Согласно экспертам, отрицательная динамика напрямую связана с уровнем государственных расходов на систему здравоохранения. В перерасчете на душу населения это в девять раз ниже, чем в странах ОЭСР (Организация экономического сотрудничества и развития - ред.): Казахстан - 268 долларов; ОЭСР - 2414 долларов). С внедрением ОСMC был значительно расширен спектр бесплатных КДУ (консультативно-диагностических услуг - ред.), что повлекло за собой резкий рост (в 11 раз) потребления дорогостоящих видов помощи и перепотребления определенных видов помощи без контроля их обоснованности, а также наличие «избыточных гарантий», - сказала она.

На протяжении всего 2022 года неоднократно поднимался проблемный вопрос недофинансирования медицинских организаций, напомнила депутат.

«И, как мы видим, на сегодняшний день он так и не нашел нужного решения. Третий год подряд – 2021, 2022 и теперь 2023 год – систематически допускается недооценка реальной ситуации с финансированием медицинских организаций, что уже привело к огромным кредиторским задолженностям. Это не просто проблемный вопрос – это катастрофа. Почему из года в год не решаются очевидные проблемы и почему медицинские организации должны «латать дыры» из своего, и без того недостающего бюджета? Почему нарушается поручение главы государства о материальном подкреплении важности профессии врача?» - возмутилась она.

Медицинские организации опять оказываются в замкнутом кольце нерешаемой проблемы, считает Нурумова.

«Недофинансирование и поздно спускаемые новые тарифы на медицинские услуги приводят к перевыполнению плана, который срезается по линейней шкале (не выплачивается), что крайне отрицательно сказывается на деятельности медицинских организаций, у которых и без того недостаточный бюджет, и прямым образом способствует ограничению доступности медицинской помощи, снижению качества услуг, оказываемых населению, и возможному банкротству медицинских организаций. В отдельных случаях урезанная сумма составляет от 40% до 80% от фактически выполненных услуг», - отметила она.

Применение Линейной шкалы стало проблемой не только для соисполнителей, но и для Поставщиков, которые не могут отказывать пациентам в медпомощи, но при этом должны придерживаться выделенных лимитов и отказывать пациентам в случае превышения лимита, пояснила депутат.

Например, по ее словам, если поступила жалоба от пациента за отказ в направлении на обследование. фонд в этом случае может оштрафовать за дефект «Длительность ожидания КДУ услуг более 10 календарных дней», а по протоколу диагностики и лечения лечебно-профилактическое учреждение обязано направить пациента на обследование, но в виду лимитов теперь сделать этого не сможет.

«В итоге провозглашенный принцип «деньги идут за пациентом» не работает. Линейная шкала противоречит основным принципам национального здравоохранения - доступности медицинской помощи. Кроме того, до введения Линейной шкалы министерством здравоохранения и фондом не была приведена обязательная процедура анализа регуляторного воздействия. Таким образом, данный вопрос вызывает негодование со стороны медицинского сообщества. А также применение Линейной шкалы может привести к социальному напряжению в обществе и возможному банкротству медицинских организаций, и самое главное, это приведет к ограничению пациентов в доступе к медицинской помощи», - подчеркнула она.

Основной проблемой ФОМС, по ее словам, явилось то, что он превратился в механизм для сбора отчислений, которые стали использоваться преимущественно для пополнения оборотного капитала, а не на медицинское обслуживание.

Учитывая изложенное, депутат считает необходимым создать экспертную группу для исключения «избыточных гарантий», перепотребления медицинских услуг и пересмотра перечня бесплатных медуслуг.

«Нужно формирование тарифов производить в соответствии с реальными расходами и утверждать тарифы до наступления нового финансового года. Отменить привязку к месячному плану, оплата должна производиться по фактически выполненному объему медицинских услуг в соответствии с потребностью населения. Отменить применение «линейных шкал» как противоречащих Кодексу и законодательству об ОСМС. Контроль качества медуслуг с установлением штрафных санкций возложить на госорган - комитет качества медуслуг. Исчисления взносов государства производить по среднемесячной заработной плате в соответствии с п.3 статьи 26 Закона РК «Об ОСМС», - резюмировала Нурумова.

Дана КАРИНА

В материале упоминаются: Компании, организации: Фонд социального медицинского страхования Казахстана (Фонд обязательного медицинского страхования при Правительстве Республики Казахстан, ФСМС) 163

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »